En Hashimoto el gluten tampoco es el villano: la evidencia que no lo es

En los últimos años, el gluten se ha convertido en uno de los principales sospechosos dentro del discurso popular sobre salud. Cada vez más personas eliminan gluten convencidas de que hacerlo reduce inflamación, mejora enfermedades autoinmunes y contribuye a recuperar bienestar general.

Pero raras veces nos preguntamos: ¿Está realmente justificada esta demonización del gluten desde el punto de vista científico? La tiroiditis de Hashimoto ofrece un ejemplo real de cómo resultados científicos preliminares pueden transformarse rápidamente en recomendaciones que la evidencia científica todavía no respalda.

Lo que la ciencia realmente dice sobre la dieta sin gluten y la tiroiditis de Hashimoto e

El problema de quedarse con el titular

Bricolaje, mascotas, cremas, sociedad, cocina, salud, alimentación, trucos, películas, libros… Mucho contenido que visualizar. Sin tiempo para profundizar. Nos quedamos con el titular; como mucho, el primer párrafo. Y lo damos por válido, sin más.

Esto lo sabemos todos y, sin embargo, así actuamos. Dando por válidas afirmaciones que, si profundizásemos, descubriríamos que no son tan ciertas o universales y que, por ello, pueden impactar en nuestros hábitos e incluso en nuestra salud.

En foros de salud, grupos de redes sociales y consultas de nutrición alternativa circulan mensajes aparentemente sencillos: si tienes artritis reumatoide deja el gluten; si sufres tiroiditis de Hashimoto, eliminar el gluten de tu dieta mejorará tu estado de salud. Vamos a ver qué dice realmente la ciencia.

Qué es la tiroiditis de Hashimoto

La tiroiditis de Hashimoto (TH), también llamada tiroiditis autoinmune crónica, es la causa más frecuente de hipotiroidismo en los países occidentales. Se trata de una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error el tejido tiroideo, provocando inflamación, destrucción progresiva de los folículos glandulares y, con el tiempo, una reducción de la producción de hormonas tiroideas. El diagnóstico se confirma mediante la elevación en sangre de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO) y anti-tiroglobulina (anti-TG), junto con las alteraciones características en la ecografía tiroidea.

La enfermedad afecta predominantemente a mujeres en una proporción de aproximadamente 7 a 1 respecto a los hombres, y tiene un fuerte componente genético, aunque los factores ambientales, incluida la dieta, también influyen en su expresión [1, 2].

¿Por qué se relaciona el gluten con Hashimoto?

La hipótesis de que el gluten podría estar implicado en la tiroiditis de Hashimoto tiene su lógica. Por un lado, el gluten se considera una proteína potencialmente proinflamatoria, estudiada en varias revisiones de enfermedades autoinmunes [3]. Por otro, la enfermedad celiaca y la TH comparten una base genética común: entre el 2 y el 7,8 % de los pacientes con TH tienen también celiaquía, una prevalencia muy superior a la de la población general [4,5], y en este subgrupo específico la dieta sin gluten (DSG) parece mejorar también los parámetros tiroideos.

Además, el gluten actúa como modulador de la microbiota intestinal (Vazquez et al. 2021 en [6]). En individuos predispuestos, la exposición a las gliadinas puede romper la barrera epitelial del intestino, lo que permitiría que antígenos y subproductos bacterianos alcancen el torrente sanguíneo e influyan en el desarrollo de enfermedades tiroideas autoinmunes.

El problema surge cuando de estas observaciones (ciertas pero limitadas) se extrapola la conclusión: si la DSG ayuda a los celiacos con Hashimoto, ¿no debería ayudar a todos los pacientes con Hashimoto? Es un salto lógico que los datos, sencillamente, no sostienen.

El carrusel de Instagram

Imagina que tienes Hashimoto y encuentras este titular en tus redes:

El autor del carrusel te remite a un artículo científico (referencia PMID incluida) y te lo resume así:

LA EVIDENCIA (Lo que dicen los estudios): Un estudio clínico fundamental (Krysiak et al., 2019) puso a prueba esta teoría en mujeres con Hashimoto. Se dividieron en dos grupos:

1. Grupo A (Sin Gluten): En solo 6 meses, sus anticuerpos TPO (los que destruyen la tiroides) se redujeron en promedio más de un 20% (de 925 a 705 U/mL).

2. Grupo B (Con Gluten): Sus anticuerpos NO bajaron; de hecho, aumentaron ligeramente.

Además, el grupo sin gluten mejoró su índice SPINA-GT, lo que indica una mejor capacidad secretora de la tiroides.

💊 La conclusión médica: La medicación (Levotiroxina) repone la hormona que te falta, pero no cierra la puerta que la Zonulina dejó abierta. Mientras sigas consumiendo el gatillador (gluten), el “fuego amigo” contra tu glándula continuará.

¡Bingo! Te habla de evidencia, te facilita un artículo, te lo resume, te lo crees: mientras sigas consumiendo el gluten, el daño sobre tu glándula continuará.

El gluten vuelve a ser de nuevo el villano.

Lo que no te dice es lo que los propios autores admiten en su artículo:

• El estudio no es aleatorizado.
• Solo participaron 16-18 personas por grupo.
• El seguimiento fue de apenas seis meses.
• Todas eran mujeres eutiroideas (función tiroidea normal), con selenio bajo y yodo adecuado. Los autores advierten explícitamente que los resultados no son extrapolables a pacientes en tratamiento con levotiroxina, vitamina D o selenio.

Por ello, los propios autores califican su trabajo como estudio piloto y recomiendan continuar investigando antes de extraer conclusiones clínicas [7].

Una lectura atenta del artículo que se cita como «evidencia» revela que lo que parece sólido dista mucho de serlo.

Qué dice la investigación

Los ensayos clínicos

El estudio más riguroso disponible es el de Pobłocki et al. [8]: un RCT de 12 meses con 62 mujeres con tiroiditis autoinmune tratadas con levotiroxina. Objetivo: valorar si una DSG era efectiva, y debería recomendarse, para pacientes con tiroiditis autoinmune. Los resultados mostraron algunos descensos en anticuerpos, pero los propios autores concluyen que pueden explicarse por fluctuaciones estacionales y por una mejora general de la dieta y el estilo de vida, no específicamente por la exclusión del gluten. No encuentran evidencia clara para que su eliminación pueda recomendarse a todos los pacientes con tiroiditis autoinmune y, por lo tanto, tampoco para los pacientes con TH.

Ülker et al. [9] compararon cuatro grupos (dieta mediterránea, mediterránea sin gluten, sin gluten, y control) durante 12 semanas, 10 pacientes/grupo. Los anticuerpos anti-TPO y anti-TG bajaron en los tres grupos de intervención por igual, sin diferencias significativas entre ellos. Donde sí hubo un efecto más marcado fue en el aumento de la hormona FT3, especialmente en el grupo de dieta mediterránea. Es decir: una dieta antiinflamatoria rica en antioxidantes mejora la función tiroidea, con o sin gluten.

Esto coincide con lo ya apuntado por Ihnatowicz et al. en 2021 [10]: “Una dieta anti-inflamatoria rica en vitaminas A, C, E, polifenoles, ácidos graos omega-3 y minerales como magnesio, cobre, zinc y selenio pueden ser más efectivas que eliminar el gluten para la reducción de los niveles de autoanticuerpos tiroideos”.

Laganà et al. [11] confirmaron, en un ensayo piloto publicado en 2025, el efecto protector de la dieta mediterránea frente al estrés oxidativo, mientras que la DSG no influyó significativamente en ningún marcador de autoinmunidad tiroidea.

Szczuko et al. [12] añadieron un dato especialmente revelador: el nivel de tejido adiposo tiene más impacto sobre la inflamación en el Hashimoto que la restricción del gluten. Este hallazgo sitúa el control del peso corporal muy por encima de la restricción del gluten en la gestión de la inflamación crónica. Señalan también, como es ya sabido, que por su naturaleza restrictiva, una DSG puede suponer mayores riesgos que beneficios, ya que puede llevar a deficiencias nutricionales y excesos de grasa.

Las revisiones y meta-análisis

La conclusión de las principales revisiones de los últimos años es consistente:

• Ihnatowicz et al. [10]: analiza la importancia de factores nutricionales en el manejo de la TH. Destaca que no existen recomendaciones para excluir el gluten en pacientes con Hashimoto sin celiaquía. La sociedad polaca de nutrición clínica (POLSPEN) solo justificaría esta exclusión en caso de celiaquía confirmada.
• Szczuko et al. [13]: su revisión no encuentra ninguna base sólida para recomendar la DSG de forma rutinaria. La dieta recomendada es antiinflamatoria, rica en polifenoles, antioxidantes y omega-3.
• Piticchio et al. [14]: primer meta-análisis específico que analiza la DSG en la progresión de tiroiditis autoinmune en pacientes no celíacos. Aunque los resultados parecen indicar un efecto positivo en la función tiroidea y la inflamación, las líneas de evidencia no son suficientes para recomendar esta aproximación dietética. Tras revisar 409 artículos, solo 4 estudios, con un total de 87 pacientes, cumplían criterios de inclusión. Este dato, por sí solo, es elocuente: la base de ensayos controlados de calidad es llamativamente escasa.
• La revisión narrativa sobre el papel del gluten en el desarrollo de los diferentes tipos de tiroiditis autoinmune de Esfahani et al. [6] concluyen que, si bien hay cierta evidencia sobre la importancia de personalizar estrategias dietéticas para mitigar los riesgos asociados con la ingesta de gluten, esto sería beneficioso para individuos con celiaquía y tiroiditis.
• Zalewska et al. [15]: la evidencia respalda el papel de vitamina D, B12, yodo, selenio y hierro, pero no de la DSG.
• Araújo et al. [14]: revisión sistemática y meta-análisis de 2025. Evidencia incierta, con serios problemas metodológicos y graves imprecisiones.
• Fan et al. [17]: la revisión más reciente (2026) concluye que la exclusión universal del gluten en Hashimoto sin celiaquía no está justificada. La clave es identificar a quién podría beneficiar.

El conjunto de artículos analizados converge en una conclusión mayoritaria: la dieta sin gluten no está justificada como tratamiento estándar en la tiroiditis de Hashimoto sin enfermedad celíaca concomitante. Los estudios individuales muestran resultados heterogéneos (algunos sugieren reducción de anticuerpos o de TSH, otros no encuentran diferencias) y todos comparten limitaciones metodológicas (muestras pequeñas, falta de cegamiento, duración variable).

Las excepciones: cuándo la DSG sí tendría sentido

La revisión de la evidencia no concluye que el gluten sea inocuo en cualquier contexto ni que todos los estudios sean negativos. Existen situaciones bien definidas en las que la restricción sí está justificada para un paciente con TH:

1. Pacientes con TH y enfermedad celiaca (EC) confirmada.

En este subgrupo, la DSG es el tratamiento de primera línea de la celiaca y puede tener efectos positivos adicionales sobre la autoinmunidad tiroidea [4, 5]. No obstante, conviene matizar que al menos un estudio prospectivo controlado observó que la DSG no detuvo la progresión del proceso autoinmune tiroideo en celiacos adultos tras un año de seguimiento [18], lo que subraya que incluso en este subgrupo la evidencia no es uniforme.

2. Pacientes con TH y sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC) confirmada.

Krysiak et al. [7, 19] observaron en mujeres con TH y SGNC, tras 6 meses de DSG, una reducción de los anticuerpos anti-TPO y anti-TG , junto con un aumento discreto de los niveles de vitamina D y del índice SPINA-GT. Los propios autores califican estos resultados como preliminares y limitan su extrapolación a mujeres eutiroideas con perfil serológico similar al de su muestra.

3. Pacientes con anticuerpos antitransglutaminasa positivos sin diagnóstico formal de celiaca.

La presencia de estos anticuerpos (detectables en entre el 5 y el 7 % de los pacientes con autoinmunidad tiroidea [5]) podría identificar un subgrupo que se beneficia de la restricción del gluten, incluso antes de que se complete el estudio diagnóstico de la EC. En cualquier caso, su detección debe conducir a una evaluación gastroenterológica completa y no a la adopción directa de la DSG sin confirmación clínica [4].

En los tres casos, la identificación correcta del subgrupo mediante serología específica es condición necesaria antes de recomendar la DSG. Lo que no está justificado es generalizar la exclusión del gluten a toda persona con Hashimoto sin descartar primero la celiaquía o la SGNC.

Volviendo a las redes

Ante la afirmación: «Eliminar el gluten reduce anticuerpos TPO (Hashimoto) un 23% en 6 meses.» cabría además preguntarse: ¿qué mejora clinica se obtiene con un 23 % de descenso en los TPO? ¿Es relevante?

En ocasiones, una disminución de marcadores inmunitarios no supone un gran beneficio clínico, como ocurre con la eliminación del gluten en pacientes con artritis reumatoide, en donde esta disminución no se correlaciona con menores destrucciones del cartílago [20].

En pacientes con Hashimoto, esta reduccion puede ser un dato biologicamente favorable, pero por sí sola no garantiza un beneficio clínico directo, ya que los anti-TPO son un marcador de autoinmunidad, no de función tiroidea [21]. Reflejan la actividad del proceso autoinmune contra la glandula tiroidea, pero:

• No se correlacionan perfectamente con el grado de destruccion tiroidea.
• No siempre se relacionan con síntomas.

Lo que nadie te cuenta de la dieta sin gluten

Las nuevas demandas de los consumidores por una dieta sana exigen en los alimentos menos calorías, más fibra, menos sal, menos aditivos y… menos gluten. El gluten ha pasado a ser sentido por muchos como una amenaza para la salud, sin estar contrastada la evidencia científica de que su eliminación mejora la sintomatología de algunas patologías [22, 23]. Sin embargo, una popularización de la DSG como tratamiento universal para el Hashimoto no es inocua. Varios estudios advierten de consecuencias potencialmente negativas de una restricción no indicada:

• Deficiencias nutricionales: los productos sin gluten suelen tener menor contenido en fibra, vitaminas del grupo B, hierro, calcio y selenio (mineral clave en la TH) [24, 1, 2] .
• Alteración del microbioma intestinal: como documenta Rodziewicz et al. [25], la DSG puede reducir la diversidad bacteriana y favorecer perfiles proinflamatorios, justo lo contrario de lo que se busca.
• Interacción con la vitamina D: la DSG atenúa los efectos beneficiosos de la suplementación con vitamina D sobre los anticuerpos tiroideos [19].
• Carga psicosocial y económica: las dietas restrictivas sin beneficio clínico demostrado impactan negativamente en la calidad de vida, la vida social y el presupuesto familiar.

Conclusiones

Cuidado con los atajos dietéticos. La TH es una enfermedad compleja, con componentes genéticos, inmunológicos, ambientales y nutricionales que interactúan entre ellos y que todavía estamos comenzando a comprender.

Se está culpando al gluten de demasiadas cosas sin suficiente evidencia científica, y Hashimoto es un ejemplo de cómo se extrapolan mal estudios débiles hasta convertirlos en dogma nutricional.

No leamos solo el resumen. La ciencia, cuando se lee de forma completa y se transmite de forma honesta, no ofrece el atajo que muchos posts de Instagram prometen. Leamos todo. Leamos bien.

Referencias

1. Mikulska AA, Croppi G, Granata A, et al. Metabolic Characteristics of Hashimoto’s Thyroiditis Patients and the Role of Microelements and Diet in the Disease Management. An Overview. Int J Mol Sci. 2022;23(12):6580. DOI: 10.3390/ijms23126580
2. Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients. Hell J Nucl Med. 2017;20(1):51-56. DOI: 10.1967/s002449910507
3. Lerner A, Shoenfeld Y, Matthias T. Adverse effects of gluten ingestion and advantages of gluten withdrawal in nonceliac autoimmune disease. Nutr Rev. 2017;75(12):1046-1058. DOI: 10.1093/nutrit/nux054
4. Malandrini S, Capodicasa S, Guidetti G, et al. What about TSH and Anti-Thyroid Antibodies in Patients with Autoimmune Thyroiditis and Celiac Disease Using a Gluten-Free Diet? A Systematic Review. Nutrients. 2022;14(8):1681. DOI: 10.3390/nu14081681
5. Kahaly GJ, Frommer L, Schuppan D. Celiac Disease and Glandular Autoimmunity. Nutrients. 2018;10(7):814. DOI: 10.3390/nu10070814
6. Esfahani KS, Asri N, Mahmoudi Ghehsareh M, et al. The Role of Gluten in the Development of Autoimmune Thyroid Diseases: A Narrative Review. Int J Endocrinol Metab. 2024;22(3):e153730. DOI: 10.5812/ijem-153730
7. Krysiak R, Szkrobka W, Okopien B. The Effect of Gluten-Free Diet on Thyroid Autoimmunity in Drug-Naive Women with Hashimoto’s Thyroiditis: A Pilot Study. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2018;127(7):417-422. DOI: 10.1055/a-0653-7108
8. Poblocki J, Kwasniewska M, Syrenicz A. Whether a Gluten-Free Diet Should Be Recommended in Chronic Autoimmune Thyroiditis or Not? A 12-Month Follow-Up. J Clin Med. 2021;10(4):793. DOI: 10.3390/jcm10040793
9. Ulker MT, Ariticí Colak G, Bas M, Erdem MG. Evaluation of the effect of gluten-free diet and Mediterranean diet on autoimmune system in patients with Hashimoto’s thyroiditis. Food Sci Nutr. 2024;12(2):1180-1188. DOI: 10.1002/fsn3.3833
10. Ihnatowicz P, Wator P, Drywien ME. The importance of gluten exclusion in the management of Hashimoto’s thyroiditis. Ann Agric Environ Med. 2021;28(4):558-568. DOI: 10.26444/aaem/136523
11. Lagana M, Vinciguerra M, Candeloro P, et al. Effects of Dietary Habits on Markers of Oxidative Stress in Subjects with Hashimoto’s Thyroiditis: Comparison Between the Mediterranean Diet and a Gluten-Free Diet. Nutrients. 2025;17(2):363. DOI: 10.3390/nu17020363
12. Szczuko M, Skowron K, Tichomirow A. Dietary Gluten-Free Regimen Does Not Affect the Suppression of the Inflammatory Response in the Arachidonic Acid Cascade in Hashimoto’s Disease. Int J Mol Sci. 2025;26(13):6507. DOI: 10.3390/ijms26136507
13. Szczuko M, Kikut J, Szczuko U, et al. Doubtful Justification of the Gluten-Free Diet in the Course of Hashimoto’s Disease. Nutrients. 2022;14(22):4822. DOI: 10.3390/nu14224822
14. Piticchio T, Le Moli R, Tumino D, et al. Effect of gluten-free diet on autoimmune thyroiditis progression in patients with no symptoms or histology of celiac disease: a meta-analysis. Front Endocrinol. 2023;14:1200372. DOI: 10.3389/fendo.2023.1200372
15. Zalewska N, Baranowska A, Baranowska K, et al. The role of diet and supplementation in the therapy of Hashimoto’s disease: A systematic review. Med Sci. 2024;28:e110ms3418. DOI: 10.54905/disssi.v28i150.e110ms3418
16. Araujo EMQ, Coutinho-Lima CRO, Sousa AS, et al. Effects of Gluten-Free Diet in Non-Celiac Hashimoto’s Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(21):3437. DOI: 10.3390/nu17213437
17. Fan X, Li X, Fan Y, Fan Y. Beyond celiac disease: the potential role of gluten in Hashimoto’s thyroiditis. Front Endocrinol. 2026;17:1811207. DOI: 10.3389/fendo.2026.1811207
18. Metso S, Hyytiä-Ilmonen H, Kaukinen K, et al. Gluten-free diet and autoimmune thyroiditis in patients with celiac disease. A prospective controlled study. Scand J Gastroenterol. 2012;47(1):43-48. DOI: 10.3109/00365521.2011.639084
19. Krysiak R, Kowalcze K, Okopien B. Gluten-free diet attenuates the impact of exogenous vitamin D on thyroid autoimmunity in young women with autoimmune thyroiditis: a pilot study. Scand J Clin Lab Invest. 2022;82(7-8):557-563. DOI: 10.1080/00365513.2022.2129434
20. Hafstrom, I.; Ringertz, B.; Spångberg, A.; Von Zweigbergk, L.; Brannemark, S.; Nylander, I.; Rönnelid, J.; Laasonen, L.; Klareskog, L. A vegan diet free of gluten improves the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: The effects on arthritis correlate with a reduction in antibodies to food antigens. Rheumatology 2001, 40, 1175–1179. DOI: 10.1093/rheumatology/40.10.1175
21. Wronska K, Halasa M, Szczuko M. The Role of the Immune System in the Course of Hashimoto’s Thyroiditis: The Current State of Knowledge. Int J Mol Sci. 2024;25(13):6883. DOI: 10.3390/ijms25136883
22. Avinent-Calpe L, Martinez-Lopez P, Dhokia V, Massip-Salcedo M. Evaluation of Gluten Exclusion for the Improvement of Rheumatoid Arthritis in Adults. Nutrients. 2022;14(24):5396. DOI: 10.3390/nu14245396
23. Avinent L. Come Pan De Masa Madre: No Le Eches La Culpa Al Gluten. Microbacterium. 2023;Disponible en: https://microbacterium.es/come-pan-masa-madre-no-le-eches-la-culpa-gluten
24. Vici G, Belli L, Biondi M, Polzonetti V. Gluten free diet and nutrient deficiencies: A review. Clin Nutr. 2016;35(6):1236-1241. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.05.002
25. Rodziewicz A, Szewczyk A, Bryl E. Gluten-Free Diet Alters the Gut Microbiome in Women with Autoimmune Thyroiditis. Nutrients. 2024;16(5):685. DOI: 10.3390/nu16050685